l'hallux valgus déformation du gros orteil – causes, symptômes et traitement

l'hallux valgus déformation du premier orteil (hallux valgus) – pathologie orthopédique, au cours de laquelle la déformation du gros orteil au niveau médial plyusnefalangovogo de l'articulation avec une déviation de la tête de metatarsal de l'os à l'intérieur, et du pouce vers l'extérieur.

hallux la déformation du premier orteil

Le problème n'est pas seulement esthétique de la nature - lors de l'hallux valgus le premier (grand) doigt à mesure de la progression de la pathologie commence à glisser les doigts du pied, provoquant le développement de leurs ductili de déformation.

La maladie provoque avec le temps des changements pathologiques dans toutes les structures du pied (tendons, les ligaments, les os et les articulations), ce qui entraîne le développement:

  • deformavit de l'arthrose metatarsophalangeal des articulations;
  • chronique bursitis (inflammation des muqueuses capsules articulaires);
  • exostosises (bénignes osseuses et cartilaginous foetus) des métatarsiens;
  • combiné ou transversale platypodia;
  • varusnogo (décalée vers l'intérieur) de la déviation I metatarsal de l'os.

La forme

Dans la norme плюсневые les os sont strictement parallèles. Sous l'influence de facteurs négatifs de la première plyusnevaya l'os se déforme et s'écarte sur le côté (vers l'extérieur), en conséquence de quoi sur le pied est formé une bosse mineure, la taille, se produit un dysfonctionnement des ligaments et des tendons, la perte de leur élasticité.

En fonction du degré de sévérité de la pathologie dégagent:

  • Le stade précoce de la maladie, dans laquelle l'écart des grands doigts de pied dans le côté ne dépasse pas 15 degrés.
  • La phase intermédiaire, dans lequel la déviation du premier orteil ne dépasse pas les 20 degrés. Ce faisant, on observe une déformation de la deuxième doigt — il sur la forme rappelons le marteau et la ca sur le pouce.
  • Lourde phase, lors de laquelle l'écart du pouce est de 30 degrés. Tous les doigts de pied lors de cette déformés, à la base de la première phalange peut se produire une bosse de grandes dimensions, et dans les endroits pied, où est présente la plus grande tension, formé grossiers de maïs.
hallux la déformation du premier orteil symptômes

Les raisons du développement

Le principal facteur causant le développement de l'hallux valgus, est mal choisi des chaussures (hermétique arrêt étroites modèle, chaussures serrées avec le goulot d'étranglement à bout ouvert ou des chaussures à talons hauts).

En outre, le développement de la pathologie de l'incidence des facteurs génétiques et les maladies liées.

Le développement de l'hallux valgus peut être le résultat de:

  • les blessures du pied et de la jambe;
  • la faiblesse des troubles musculo-ligamentous de la machine (peut se produire lorsque la dysplasie du tissu conjonctif, qui est une maladie systémique);
  • une polyneuropathie, le rachitisme, la PARALYSIE cérébrale (est une manifestation de la maladie sous-jacente);
  • platypodia ou basse de la voûte plantaire;
  • de l'arthrite (c'est une variété de lésions des articulations, qui sont regroupés dans un groupe), qui le plus souvent se développe dans la vieillesse;
  • psoriaticheskoj artropatii – chronique de la maladie inflammatoire des articulations, qui est associé avec le psoriasis;
  • de la goutte - métabolique de la maladie, qui a accompagné le dépôt de cristaux d'urate dans les différents tissus de l'organisme;
  • du diabète (est endocrinarum une maladie dans laquelle l'hallux valgus déformation se développe en raison de l'augmentation de la charge sur le pied et à une mauvaise circulation sanguine dans les membres);
  • augmentation de la mobilité des articulations, ce qui est observé dans le syndrome de Down ou le syndrome de Marfan;
  • de la sclérose en plaques (maladie auto-immune chronique, qui est accompagnée par la défaite de myelin gaine des fibres nerveuses);
  • la maladie de Charcot-Marie-Dent - héréditaire moteur-sensoriel de la neuropathie, qui se manifeste par une faiblesse musculaire et une atrophie des muscles extrémités distales;
  • professionnel une tension excessive des pieds (observée chez les danseurs, sportifs, serveurs, etc.);
  • l'ostéoporose - chronique d'une maladie systémique du squelette, qui est accompagnée d'une perte importante de la masse osseuse;
  • la croissance rapide du pied dans une période de pubertata (jeunes hallux valgus déformation de l'orteil).
hallux la déformation du premier orteil signes

Pathogenèse

Lors de l'hallux valgus le premier doigt de l'angle entre I et II metatarsal os augmente, on observe un décalage de la I-ème metatarsal de l'os. Ce faisant, le pouce du pied, qui tenait le muscle adducteur, commence à dériver vers l'extérieur, la tête de l'os – pour former «l'os» (conférencière bosse).

La bosse ne permet pas un pouce placé en conséquence la norme («regarder» à l'intérieur), et un doigt s'écarte progressivement vers l'extérieur.

La bosse éprouve constamment le frottement et la pression lorsque le port de chaussures, ce qui conduit à l'inflammation de la muqueuse de sacs à main de la première metatarsophalangeal de l'articulation (bursitis).

La pression constante provoque également une modification du tissu osseux à la tête de l'I-me metatarsal de l'os, d'enflure, de la douleur et une sensibilité accrue «les os et les tissus autour d'elle.

Un mauvais angle et de la modification de l'emplacement du pouce provoquent une usure prématurée de base de l'articulation, la lésion du cartilage et une augmentation significative de la moelle de montée en taille. L'augmentation de «l'os» conduit à une augmentation de son traumatisme et la poursuite du développement de la pathologie.

Les symptômes

Les symptômes dépendent du stade de la maladie.

Initialement observés:

  • l'augmentation de «l'os» dans le domaine de la metatarsophalangeal des articulations;
  • la douleur dans la partie proximale (deuxième sur le compte de l'ongle de la fin) les départements des phalanges, qui s'intensifie lors de la marche;
  • rougeur et gonflement de la peau dans le domaine de «l'os».

La moyenne de phase est accompagnée:

  • développement de l'inflammation de l'articulation;
  • des douleurs et de l'enflure;
  • la formation de tumeurs dans le domaine de la tête metatarsal de l'os;
  • la formation de maïs sec, sous la phalangem du doigt.

En cours, le stade sévère observée:

  • dures, pénibles de la douleur dans le gros orteil et de la plante du pied;
  • bien visible visuellement augmentée de «l'os» (pic-excroissance);
  • kératinisation de la peau et la formation de callosités sous les deuxième et troisième falangami doigts.

Le diagnostic

Le diagnostic de l'hallux valgus du pied comprend:

  1. L'étude de l'histoire de la maladie. Au cours de la conversation le médecin précise quels sont les symptômes perturbent le patient. Aussi le médecin s'intéresse, quels sont les facteurs qui provoquent des douleurs (physiques, de porter des chaussures de marche) et la présence d'un antécédent de traumatisme, certains système, les taux et les maladies héréditaires, les arthrites.
  2. Une inspection externe, au cours de laquelle le médecin observe la démarche du patient (à la manière définie par le degré de la douleur et liés à la pathologie de troubles de la démarche), étudie la position du premier orteil dans le rapport avec les autres doigts (peut observer les différentes projections de l'étirement des ligaments de l'articulation), regarde les autres doigts de pied et de l'étendue de la lésion (gonflement et une rougeur indiquent la pression des chaussures). Le médecin vérifie également l'amplitude de mouvement du pouce dans metatarsal l'articulation, la douleur et les crepitations (taux de flexion arrière est de 65 à 75 degrés, et la flexion plantaire - moins de 15 degrés). La présence de la douleur et le manque crepitations est le signe d'une synovite (inflammation de la membrane synoviale de l'articulation), et l'épaississement de la couche cornée (kératose) montre pathologique de la pression à cause d'une mauvaise démarche. Sont étudiés et des changements dans les mouvements du pouce (lors de la flexion en arrière, lors du déplacement de la ligne médiane dans le stabilisatrice avant et arrière plan), ainsi que l'état de la peau et la fréquence cardiaque.
  3. Rayons x, qui permet de déterminer le degré de déformation et de révéler la subluxation de l'articulation et associées à une pathologie. Les radiographies du pied se fait en 3 projections.

Si vous souhaitez exclure des troubles de la circulation prescrit une ÉCHOGRAPHIE des vaisseaux, à l'exclusion des maladies liées à la préparation à un traitement chirurgical peut attribuer des études en laboratoire et de la TDM.

hallux la déformation du premier orteil traitement

Traitement

Le traitement de l'hallux valgus du gros orteil peut être conservateur et chirurgical.

Le traitement conservateur est efficace seulement dans les premiers stades de la maladie. Elle débute par la sélection d'un modèle approprié de la chaussure qui ne sera pas causer de la charge et de la friction (stade initial de la maladie de porter des modèles avec un large embout arrête la poursuite du développement de la pathologie).

Le médecin peut recommander l'application:

  • joints spéciaux pour bursa (séreuses) du gros orteil, qui réduisent la pression des chaussures;
  • entretoises orthèses de fixation de doigt et de modification de la répartition de la charge sur le pied;
  • arch support, correcteurs des doigts de pieds, interdigital des rouleaux, des obstacles à la poursuite de la déformation.

Lors de la exprimée par la déformation de produits orthopédiques sont capables de réduire la sensation de douleur, mais de débarrasser complètement de la douleur de l'application de ces produits n'est pas en mesure de.

Le traitement lorsque le processus inflammatoire comprend:

  • l'application d'anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • des injections de corticostéroïdes;
  • la physiothérapie (électrophorèse avec le calcium, ozokerito-bains de paraffine, phonophoresis de l'hydrocortisone);
  • base d'onde de choc traitement.

Il est également recommandé de:

  • le massage des pieds, éviter les crampes et régénérant la mobilité de l'articulation;
  • des exercices spéciaux;
  • la marche et la course pieds nus.

Le traitement chirurgical

Le traitement chirurgical s'applique lors de modérée à sévère de la pathologie et de l'inefficacité d'un traitement conservateur (car la maladie est chronique, lentement progressive dans la nature, les techniques chirurgicales sont recommandés même un léger degré de l'hallux valgus).

Pour corriger la pathologie de nombreuses techniques opérationnelles qui visent à:

  • résolution des bursitis premier orteil;
  • reconstituer les os qui composent le pouce;
  • l'équilibre est située autour de l'articulation des muscles afin de prévenir la récidive.

Lors de modérée à sévère de la déformation au cours d'une intervention chirurgicale peut être supprimé que l'excroissance de l'articulation sur le sac. Pendant une opération de build-up est supprimé par une petite incision dans le domaine de la bursitis à l'aide d'une chirurgical ciseaux, après quoi l'os se redresse et l'incision est suturé.

Il est également possible de la reconstruction du pouce et metatarsal de l'os.

La nécessité de la reconstruction metatarsal de l'os dépend de l'angle entre la première metatarsal et le deuxième de l'os (si il est supérieur à 13 degrés, la reconstruction est nécessaire).

La réhabilitation prend environ 8 semaines. Au cours de cette période, il est recommandé de placer une blessure à la cheville dans un pansement spécial ou dans la chaussure avec semelle en bois (cela évite de probabilité traumatique la zone opérée et permettra de tissus de régénérer normalement). Immédiatement après l'opération, le patient peut avoir besoin de béquilles.

Lors de la bursitis peut-être la nomination de physiothérapie après un certain temps après l'opération (environ 6 procédures). L'utilisation de correcteurs et de porter des chaussures avec l'extension de la partie avant permet de rétablir au plus vite la normale de la marche.

Prévention

La prévention de l'hallux valgus comprend:

  1. Améliorant la circulation sanguine spa pour les pieds avec l'ajout de tisanes ou de sel de mer.
  2. Le port de chaussures confortables (avec la bonne position des articulations lors de la marche de la déformation est rare) ou par l'application de semelles orthopédiques.
  3. Une bonne nutrition (la défaite des articulations peuvent être associés au surpoids ou à la consommation de certains produits dans la goutte).
  4. Des exercices physiques aident à maintenir le tonus des jambes.
26.07.2018