L'opération de suppression de l'os sur le gros orteil

Lorsque les os de la jambe, le traitement en temps opportun à l'orthopédiste permet de corriger la déformation des méthodes conservatrices

Malheureusement, pas tous les gens prêtent attention aux changements du pied jusqu'à l'apparition des symptômes de douleur, et le médecin est obligé de constater que la situation est démarré et que la suppression de l'os sur le gros orteil peut corriger la pathologie (opération permet non seulement de se débarrasser de la douleur et de prévenir la progression de la maladie, mais aussi de restaurer la voûte plantaire).

Types de traitement chirurgical de l'os de la jambe

L'opération

La chirurgie pour enlever l'os de la jambe a lieu après plus de diagnostic qui permet d'évaluer avec précision le degré de déformation, d'identifier des pathologie et de la maladie.

Sur le choix de la ram et de la méthodologie (il y a environ 100 différentes méthodes d'influence:

  • type de déformation;
  • l'état des os et des tissus mous sur le patient
  • la présence de maladies somatiques.

Car pour l'enlèvement des os des pieds est actuellement appliqué dans la plupart des cas, moins traumatisante des méthodes modernes et des anesthésiques, l'âge du patient n'a pas d'incidence sur le choix de la méthodologie de l'intervention chirurgicale.

Il est possible d'appliquer:

  • Ostéotomie, qui s'applique dans la plupart des cas comme la méthode la plus efficace. Avec tout type d'ostéotomie lors d'une opération sur déformé l'articulation est disséqué le tissu, l'os se croise (transversalement plus près à l'ongle ou à son autre extrémité, le Z-métaphoriquement, soit le long de la base de la phalange), des fragments d'os sont installés dans la bonne position et fixés avec des colliers ou des vis.
  • Arthrodèse. Ce type d'intervention chirurgicale est effectuée dans de très rares cas, car l'objectif principal de l'opération: création d'un fixe de connexion, qui ne permet de restaurer l'arrêt. Une indication à ce type d'opération est fortement détruit l'articulation du pouce, qui est impossible à retrouver dans la position correcte à l'aide d'une ostéotomie. Metatarsophalangeal l'articulation dans le processus de l'opération est supprimé, et l'os – sont reliées entre elles. L'inconvénient de cette méthode sont rencontrés après la charge de la douleur au lieu de la consolidation, ainsi que la nécessité de porter des chaussures orthopédiques.
  • Resection arthroplasties, lors de supprimer la partie de la surface articulaire. Dans ce cas, entre les parties de l'os reste de la cavité, que dans le processus de guérison remplit le tissu conjonctif (ainsi formé une fausse articulation). La récupération complète des fonctions du pied cette opération ne donne pas.
  • La correction de la transversale de la voûte plantaire. Ce type d'intervention chirurgicale est ajustée à pas des articulations et des os et les tissus mous autour de la zone à problème. Dans le processus de l'opération avec le pouce sur la 1ère métatarse l'os transplanté des tendons adducteurs muscles du pouce, bras de cesse de maintenir le pouce dans rejetée position, l'angle entre les os du pied est modifiée, et de la voûte plantaire retrouve sa forme normale. La méthode est efficace dans les premiers stades de la maladie.
  • Exostectomy, dans laquelle lui-même est supprimé bosse (la partie de la tête du métatarse), ainsi que les tissus mous situés autour de l'articulation touchée. La démarche après l'opération est restaurée, élimine la douleur, mais il peut y avoir des rechutes.

Courants de la méthodologie

Le chirurgien

L'opération sur l'os du gros orteil avec la traversée de l'os est le plus souvent réalisée en utilisant la méthode:

  • Scarf-ostéotomie. Utilisé lors de modérée à sévère hallux valgus. Permet de décaler dans le sens longitudinal et de faire pivoter la partie de la tête du métatarse, allonger ou raccourcir la première métatarse de l'os, de révoquer les fragments d'os, ce qui permet d'atteindre une plus grande proportionnalité de l'articulation et de réduire la charge sur l'articulation et la partie interne du pied. La méthode donne de bons résultats en combinaison avec correction des tissus mous.
  • Ostéotomie Austin/Chevron, lors de laquelle a lieu de V-a l'intersection du premier métatarsien. S'applique dans le cas d'un mineur l'hallux valgus, permet de basculer la tête de l'os métatarsien à 1/2 de sa largeur (avec un décalage de plus de 1/2 de la largeur de l'os nécessaire pour osseuse de la stabilité peut être pas assez).
  • Ostéotomie Akin, qui se déroule sur la base la phalange (au niveau proximale adjacente à epiphyseal plaque de la partie tubulaire de l'os). Accompagné obligatoire manuelle de la correction de l'hallux valgus. L'os se croise en parallèle metatarsophalangeal l'articulation et art ongles loge de pouce, en forme de coin fragment est supprimé.

L'opération de suppression de l'os sur le gros orteil peut également être effectué:

  • Par la méthode de Vail (ostéotomie oblique petites métatarsiens). Permet de basculer de l'os vers le centre et dans le sens longitudinal, retourne la tête du métatarsien en position normale et contribue à éliminer les malleus informibus déformation des doigts.
  • Selon la méthode de la Schede-Brandes (date limite de résection médial de l'os de la courbure (exostosis')). Lors d'une opération supprime l'os sur la surface latérale du 1er métatarsien et proximale de la partie de base de la phalange du pouce, est appliqué de retenue de pied dans une certaine position de plâtre attelles, puis pendant 2 semaines est appliquée pour la plaque de l'ongle phalange du pouce.

Un bon résultat cosmétique donne une chirurgie pour enlever les pépins sur les pieds par la méthode de Vreden-Mayo (consiste à enlever de la tête le 1er métatarsien avec la bosse), mais à cause de l'élimination de la base de référence des terrains du pied lors de la marche après une opération de troubles de référence de la fonction du pied.

La suppression de l'os sur le gros orteil selon la méthode de la Calcina (intersection de l'os, avec une rotation de la tête le 1er métatarsien) et le trapèze est en forme de coin résection du 1er métatarsien par la méthode de Boma et Reverdens ne résolvent pas le médial déviation 1er métatarsien et ne procèdent pas à la voûte plantaire, par conséquent, souvent accompagnés par des rechutes.

Le patient peut être offert reconstructive l'opération visant à la correction de plusieurs composants de la déformation du pied:

  • La méthode Kramarenko et Boyard, lors de la conduite après l'opération selon la méthode de la Schede-Brandes pour résoudre médial de la déviation 1er métatarsien distale planetinvader l'articulation est faite transversale de l'ostéotomie, et dans la forme cale la fente sabot formé à partir de la télécommande précédemment morceaux d'os, d'une greffe. De lavsan ruban formé un ligament du pied, ce qui maintient la 1ère métatarse un os dans la bonne position (bande piquée aux bords de capsules 1-ème et 5 ème metatarsophalangeal des articulations). Après l'opération, sur le pied de 4 à 5 semaines d'imposer le plâtre.
  • L'opération est le fond de tarte et Eremenko, lors de laquelle l'os ne se croise pas, car le défaut est éliminé à l'aide de la suppression de la 1ère planetinvader de l'articulation. Ligament du pied est formé à partir du tendon du long extenseur du 4ème orteil.
  • L'opération sur la méthode de ZITO, qui est accompagnée par la formation transversale des ligaments du pied de lavsan de la bande en forme de huit de Klimov.

Si nécessaire, se déroule l'endoprothèse, par lequel déformé l'articulation complètement supprimée et remplacée artificielle.

Qu'est-ce que la suppression de l'os de la jambe

Les pieds

Actuellement les dénoyauter sur les pieds, vous pouvez avec un minimum de blessures à l'aide de:

  • Minimalement invasives méthodes dans lesquelles l'incision ne dépasse pas 3 mm (avec une déformation de 10 mm). Les manipulations chirurgicales (intersection de l'os et le déplacement de ses parties) sont effectués par le biais de ce une petite incision sous le contrôle de la radiographie. Aux avantages de la chirurgie mini-invasive ostéotomie notamment de la courte période de réadaptation et presque invisible cicatrices, la douleur et les risques de complications sont minimes. Peu invasives opérations ne nécessitent pas d'anesthésie générale (utilisé locale ou péridurale), mais peuvent s'appliquer uniquement avec un degré de déformation du gros orteil.
  • Laser, qui vous permet de supprimer le tissu osseux les plus fines couches, en préservant ainsi la mobilité des articulations. Période de convalescence plus courte que lors de l'utilisation d'un ensemble traditionnel pour une intervention (foret, rai, tournevis, pince). La suppression d'un laser de pépins sur les pieds est utilisé en l'absence du patient les autres déformations des pieds et les complications de l'hallux valgus.

L'accès lors de la réalisation de l'opération peut être:

  • ouvert (le tissu est coupé jusqu'à l'os à l'aide d'un scalpel de chirurgien, grâce visuelle de l'examen de contrôle du processus de correction);
  • fermé (manipulations sont réalisées à travers une petite incision, le contrôle s'effectue à l'aide de rayons x).

La suppression des os des jambes au laser est un resurfaçage de bosses sur la jambe jusqu'à la pleine comparer avec la surface latérale du pied, ce qui se fait par une petite incision. Pour supprimer l'os à l'aide d'un laser de resurfaçage est accompagnée:

  • exostectomy;
  • osteotomy;
  • resection de l'arthroplastie.

Des avantages de l'épilation au laser, l'hallux valgus portent:

  • la désinfection de la plaie sous l'influence du laser, ce qui réduit le risque d'infection au minimum;
  • la perte d'un minimum sang en raison de la faible valeur de la coupe de travers qui organise la manipulation;
  • l'absence d'effets sur les tissus environnants;
  • restauration rapide;
  • une plus courte durée de l'opération (en 1 heure, tandis que la suppression des bosses traditionnelles, les techniques chirurgicales prend environ 2 heures);
  • l'absence de nécessité après l'opération portant un plâtre.

La suppression de l'os de la jambe lors de n'importe quelle méthode se compose de plusieurs étapes. Le plus souvent dans le processus de l'opération:

  • Sur la face interne de la phalange du gros orteil se fait la coupe.
  • Réalisée capsulotomy (dissection de la capsule de la première articulation métatarso-phalangienne).
  • Fait excision osseuse de la courbure (suppression de bosses).
  • Scient la première de l'os de l'articulation interphalangienne (ostéotomie).
  • Le chirurgien déplace les fragments d'os de l'articulation interphalangienne, en changeant l'axe de déformation de la phase.
  • L'os est fixé en titane à l'aide de vis ou d'agrafes.
  • La capsule et la coupe sont refermées.
  • Sur la place de l'accès superpose stérile pansement.
  • Sur le pied se superpose la fixation de pansement ou de gypse (en fonction du type d'opération).

Vis en titane en l'absence d'inconfort ne la suppriment pas.

Contre-indications

Correctif

Bien que l'opération de la jambe sur la suppression de l'os est généralement effectué avec l'application moins traumatisant méthodes, il existe un certain nombre de contre-indications à sa préparation. L'opération est contre-indiqué en cas de:

  • thrombose, qui est accompagné par une inflammation des veines et de la violation de la coagulation.
  • le diabète, l'obésité;
  • cardio-vasculaire de l'insuffisance;
  • la violation de la circulation sanguine des tissus du pied;
  • les pathologies de l'appareil locomoteur.

La suppression de l'os de la jambe par le laser n'a pratiquement pas de contre-indications, cependant, avant la procédure, vous devez préopératoire enquête.

La préparation de l'opération

Avant de supprimer les os des pieds, vous devez passer par un diagnostic, ce qui permet d'identifier toutes les pathologies du pied – radiographie du pied avec les différentes parties ou irm.

En plus de supprimer les bosses sur les pieds le pouce et l'opération peut inclure l'élimination de la déformation en forme de marteau les autres doigts de pied, etc.

Le patient est dans l'ordre de l'examen préopératoire est envoyé à la remise des analyses:

  • de sang (commun, de la chimie, du sucre, sur la coagulation);
  • d'urine (analyse globale);
  • pour la détection de l'hépatite et du VIH;
  • ECG;
  • fluorography.

La réhabilitation

La durée de la phase de récupération dépend de:

  • la quantité de tissu retirée;
  • la méthode de l'opération.

Dans tous les cas dans la période postopératoire est nécessaire la fixation des pieds. Si le patient s'agissait seulement une partie de l'os métatarsien et l'opération a été réalisée sans l'utilisation du laser, l'arrêt est fixé à 4 semaines, lors de la suppression de l'articulation de cette période augmente jusqu'à 10 semaines.

Rééducation après une chirurgie mini-invasive ou chirurgie au laser prend moins de temps et, à en juger par les commentaires, passe plus en douceur.

La charge sur le pied dans la période postopératoire est limitée, la marche est autorisée en moyenne par semaine, la pression exploité arrêt en limitant l'). Normal de la marche est autorisée après la consultation avec le médecin traitant (en moyenne par mois). Lors de Scarf-ostéotomie les animaux de la charge sur le pied spécial Orthez immédiatement après la chirurgie.

Sont proscrits:

  • la thérapie combinée (antibactériennes, anti-inflammatoires et analgésiques);
  • mdico-gymnastique complexe, qui est médecin choisit individuellement;
  • le port d'un doux large avec des chaussures dense arch support spécial ou des chaussures orthopédiques;
  • le port de semelles orthopédiques.

KINÉSITHÉRAPIE dans la période postopératoire est attribué toujours, mais les délais du début de sa tenue dépendent de la méthode d'opération:

  • Lors de la conduite des opérations de Schede-Brandes de la gymnastique médicale est réalisée à partir de 4ème, 5ème jour après l'opération. Le patient dans l'avenir, il est recommandé de porter en permanence un revêtement qui empêche le 1er doigt dans la bonne position.
  • Lors de l'utilisation de l'opération Kramarenko et Boyard KINÉSITHÉRAPIE commencent à passer pour le 1er orteil sur le 5ème jour. Après le retrait de la plaque de plâtre avant la division du pied est fixé en caoutchouc brassard, qui prend en charge transversale de la redd.
  • Lors de l'utilisation de la méthodologie CYTO en plâtre de l'immobilisation dure 1-1,5 mois. LFK commencent à passer de 4, 5 jours après l'opération.

Les exercices dans les suites post-opératoires sont similaires à des exercices utilisés pour la prévention de l'hallux valgus.

18.09.2018